北九州発の終活情報誌
「もしもの広場」
「高額療養費に」について
重い病気などで病院等に長期入院したり、治療が長引く場合には、医療費の自己負担額が高額となります。
その為、家計の負担を軽減できるように、一定の金額（自己負担限度額）を越えた部分が払い戻される高額療養費制度があります。
ただし、保険外併用療養費の差額分や入院時食事療養費、入院時生活療養費の自己負担額は対象になりません。
被保険者、被扶養者ともに１人１ヶ月の自己負担限度額は所得に応じて、次の計算式により算出されます。
また、高額療養費の自己負担限度額に達しない場合であっても、同一月に同一世帯で21,000円以上越えるものが２件以上生じたときは、これらを合算して自己負担限度額を超えた金額が支給されます。 同一人が同一月に２つ以上の医療機関にかかり、それぞれ21,000円以上になった場合も同様です。
（７０〜７４歳の方がいる世帯では算定方法が異なります。）
なお、同一世帯で一年間（直近１２ヶ月）に３回以上高額療養費の支給を受けている場合は、４回目からは自己負担限度額が変わります。（多数該当）
●７０歳未満の方 医療費の自己負担限度額（１ヶ月あたり）
| 外来・入院 | |
| 上位所得者 （標準報酬月額53万以上） |
150,000円＋(総医療費−500,000円)×1%〈83,400円〉 |
| 一 般 | 80,100円＋(総医療費−267,000円)×1%〈44,400円〉 |
| 低所得者 （住民税非課税世帯） |
35,400円〈24,600円〉 |
※〈 〉内の金額は、
多数該当の場合の限度額
●７０〜７４歳の方 医療費の自己負担限度額（１ヶ月あたり）
| 外 来 （個人ごと） |
自己負担限度額外来＋入院 （世帯ごと） |
|
| 現役並み所得者 | 44,400円 | 80,100円＋（総医療費−267,000円×1%〈44,400円〉 |
| 一 般 | 24,600円 | 62,100円〈44,400円〉 |
| 低所得者? | 8,000円 | 24,600円 |
| 低所得者? （年金収入80万円以下等） |
8,000円 | 15,000円 |
※現役並み所得者とは、標準報酬月額が28万円以上あって、かつ年収が夫婦世帯520万円以上、単身世帯で383万円以上の世帯の被保険者およびその被扶養者
※〈 〉内の金額は、多数該当の場合の限度額
※なお、「一般」区分の自己負担限度額は、平成20年4月から1年間は、外来（個人ごと）は12,000円、外来＋入院（世帯ごと）は44,400円に据え置き 介護保険の受給者の場合は、支給計算方法が変わりますので、詳しくは社会保険事務所にお問い合わせください。
